刘--，男，46 岁，2023年12月12日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟！！有时又有一阵（弱）速动，整取沉弱（寸脉尤甚）！！！单取寸脉沉弱（几乎无及）！！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉迟！！又时有一阵（弱）速动，三五不调，整取微弱（且寸脉沉）！！！单取寸脉沉微弱！！！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，中下部中间凹陷，舌质偏紫红暗，舌边齿痕较多较大，全舌微黄嫩苔，周边很薄，中部薄。

3、自述：甲亢时间很长了，饿了就心慌、受不了，睡眠不好，到十一二点都不想睡，睡不着，整个晚上只能睡两三个、三四个小时，双脚浮肿，开始没检查出来，一直拖到 2021 年才查出来，然后开始吃治甲亢的药，双脚不浮肿了，睡眠也好一点，但是现在心律过快、不齐，影响肝脏，所以现在每天吃治甲亢、调心率、护肝脏这三种西药。心脏肥大，正常应该是4.7，实测5.2 ，相当于六十岁左右的心脏。容易累，上到五六层楼就心跳加快。现在睡眠、胃口还可以，大小便也正常，起夜一两次。

4、诊断：肺气虚沉至极！！！！脾气沉弱！！！心气沉微弱！！！+ 肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！！！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！！+ 疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 40 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

炙甘草： 30 克，制附子： 30 克，

干  姜： 30 克，肉  桂： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1490 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。