刘--，男，43 岁，2023年12月12日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟，整取沉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！带弦！尺脉弱！！左手脉迟！整取沉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！！后端沉弱！！！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体中部凹陷，舌质紫暗，舌边齿痕多且大，全舌白苔较厚。

3、自述：有时会胸闷，有时刺痛，2018年中医院检查二尖瓣轻度返流，前列腺肥大，其它没有查出问题，只说是气滞血瘀，开了中药调理。2019年检查有前列腺炎，去年底检查前列腺钙化，经自己体育锻炼缓解。今年11月初有一天中午吃完饭突然一下子从胸部上半身都麻木，持续半小时到一小时，自己按神阙穴后缓解，次日感觉一点力气都没有，检查结果心脏主动脉瓣轻度返流，心脏肥大。出生时十斤半，小时候就胖，运动就气喘吁吁。这次检查发现血液有少许斑块，颈椎五、六、七节椎间盘向后突出，肺部小淋巴结或增殖灶，右肺中叶内侧少许条索状纤维灶，后胸膜稍增厚，甘油三酯偏高一点，肌酸激酶偏高一点，其它生化指标都正常。西医初步判断冠状动脉粥样硬化，微血管性心肌缺血，劳力型心绞痛，心脏过大，颈椎病，高血脂症。经常四肢冰凉。睡眠不太好，难入眠，需要很累才会入睡，入睡后还可以，但是起夜多。胃口还好。大便正常。夜尿多，起夜少则一两次，多则三四次、四五次，十二岁时还曾尿床。

4、诊断：脾气沉弱！！！心肺之气虚沉！！中焦气机不畅！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！下焦气机不畅！

5、治则：补脾气、提气！！！补心肺之气、提气！！理中焦之气！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！理下焦之气！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克，

广木香： 20 克，青  皮： 40 克，

五灵脂： 40 克，生山楂： 60 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

山萸肉： 60 克，沙苑子： 60 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克，

肉  桂： 15 克，乌  药： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1275 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。