陈--，男，42 岁，2024年1月4日星期四，初诊，在泉州某酒店。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉微弱（几乎无及）！！！！关脉前端浮实僵硬！！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉迟缓！整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉微弱（几乎无及）！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌黄苔厚腻。

3、自诉：去年7月21日由于心梗，冠状脉放了两个支架，最近检查支架位置正常。现在心功能比较差，有时感觉有点胸闷，走路快一点会喘。原来高血压，高压160，低压100，放了支架、吃了西药后变成低血压，高压90多，最近只有80多，低压50多。睡觉有时心率只有四十几。其它生化指标检查都正常。睡眠还可以。胃口也正常。大便正常，有时早晚各一次，基本不成形。小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉至极！！！！脾气沉弱！！胃气实！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补心肺之气、提气！！！！补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：250 克，柏子仁：150 克，

炒白术：150 克，葛  根：150 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 50 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，熟  地： 60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，制附子： 15 克，

干  姜： 15 克，肉  桂： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1305 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 10 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年3月11日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮、带弦紧！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌偏嫩黄苔，中上部较厚，下部厚腻！

3、自述：上次药方抓了两次，共喝了 7 + 7 = 14 剂，喝完后复查，低密度胆固醇偏高，生化指标都正常，但是心衰指标还是和以前一样很低，实测 30（参考值 50 — 100）。现在走路、特别是爬坡就胸闷，放了支架后就不敢剧烈运动，不敢拿重物。目前同时在吃七种西药。睡眠还好。胃口还好。有时拉肚子，最近喝完药后拉肚子问题好一点。小便还好。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！胃气不畅！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！理胃气！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：180 克，

葛  根：180 克，柏子仁： 90 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 30 克，

炒枳壳： 30 克，肉豆蔻： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1250 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 180 克！不是 18 克。抓药时提醒药师不要弄错。