丁 -，男，44 岁，2024年1月14日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏迟，偶有停顿（寸脉停顿较多），整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、僵硬、滞闷！！后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉偏迟，偶有停顿（关前停顿较多），整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端实满！+ 后端偏沉弱！尺脉微弱（几乎无及）！！！+

2、舌象：舌体中上部偏凹陷，舌质嫩且偏淡紫暗，舌边齿痕较多较大，上部薄白嫩苔，下部微绿白嫩苔稍厚。

3、自述：最近一段时间睡眠没以前好了，时间差不多，但是深度睡眠不行。白头发增多。有时会有心慌的感觉。容易犯困。闲下来时不太想动，精力没以前好。眼睛发干。皮肤莫名会有瘙痒，特别是喝完酒以后，主要在腹部两侧，四肢也会痒。胃口还可以，有时吃完东西腹胀，绷绷的，气顶得满满的感觉。大小便正常。一个月前全面体检，就是胃肠镜检查时发现有肠息肉，顺便摘除了，其它指标都正常。外观双手掌鱼际穴、劳宫穴青筋明显，手指关节掌侧青暗、背测有静脉点状浮出。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！！心气极虚沉！！！+ 胃气实满且不畅！！胆气实、血脂满！+ 肝气偏沉、肝血偏虚！肾精极虚！！！+ 命门之火偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！+ 燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！+ 疏肝提气、补肝血！补肾填精！！！+ 稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，熟  地：150 克，

制首乌：150 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 40 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，青  皮： 30 克，

五灵脂： 30 克，生山楂： 60 克，

当  归： 30 克，柴  胡： 20 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克，

肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 19 味，单剂药量 1295 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 七 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。