杨--，男，50 岁，2024年2月24日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数（郁热）！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉带弦，力度尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实、滞闷、带弦！+ 后端尚可，尺脉弱！！左手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！！后端尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，中上部小凹陷，舌质偏红，舌尖基本无苔，中下部偏嫩黄白苔厚腻！

3、自述：高血压，上压189下压110，吃降压药一个多月了，吃药的情况下控制得还好，上压135，下压95。2024年1月5日体检，尿蛋白1个加，尿隐血弱阳性，尿酸偏高一些，其它生化指标还好。前天发现双眼有重影。现在中午老犯困，早上十点钟就犯困。晚上睡眠还好。胃口还好。以前大便正常，每天一次，年前两三个月大便次数多，每天三次，想拉又拉不出来，前面成形、后面不成形。小便发黄，有泡沫。右手鱼际穴有较多小米大小的淡黄色脓点。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 且有郁热毒！胃气实、气机不畅！+ 胆气实、血脂满！！血热！肾阴虚！相火旺！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！清热泻火、解毒、辛凉解表！燥湿、消导、破胃气！+ 破气利胆、活血消脂！！清热凉血！滋阴清热！泻相火！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：180 克，柏子仁：75 克，

升  麻： 35 克，桂  枝：25 克，

生栀子： 20 克，蒲公英：30 克，

鱼腥草： 30 克，白菊花：30 克，

厚  朴： 30 克，鸡内金：30 克，

枳  实： 30 克，青  皮：40 克，

五灵脂： 40 克，生山楂：60 克，

丹  皮： 20 克，女贞子：20 克，

泽  泻： 20 克，黄  柏：20 克，

生  地： 60 克，制首乌：60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子：60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 975 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 180 克！不是 18 克。抓药时提醒药师不要弄错。