龚--，女，70 岁，2024年3月12日星期二，初诊，在石狮某酒店。

1、脉象：右手脉稍偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉，沉取尚可，单取寸脉沉弱！！带弦细！关脉尺脉尚可。左手脉迟缓，整取沉弱！！稍带小滑，单取寸脉沉弱！！！关脉尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦，舌质尚可，全舌偏嫩黄苔，上部薄，中部厚度一般，下部较厚。

3、自述：睡眠不好，过了十点半就睡不着了，似睡非睡，凌晨两三点就醒来，然后就睡不着了，很多年了，记不清多少年了。西医开了安眠药，自己没有吃，怕上瘾。很容易饿，什么都想吃。夏天时手心、脚心很热，冬天又很怕冷。心悸，然后就紧张，目前在吃好几种营养心肌的药。右侧耳鸣很厉害，很多年了。蹲下去站起来眼前发黑。自己感觉抑郁、悲伤。自我感觉人很虚。1994切除了整个子宫。2000年切除了阑尾。2012年甲状腺肿块做了手术，没有整个切除，手术后出现甲减，西医开了左甲状腺素钠片。目前同时在吃六种西药，建议其停掉一些。以前大便不好，会便秘，去年找中医调理，吃了二三十剂药后，大便有改善。小便正常。大便有潜血。尿隐血1个加。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 肺气不畅！血有小结，肾精弱！！命门火衰。

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 理肺气！破血，补肾填精！！补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：180 克，柏子仁：75 克，

升  麻： 35 克，桂  枝：25 克，

佛  手： 25 克，酸枣仁：25 克，

熟  地： 60 克，制首乌：60 克，

制附子： 10 克，干  姜：10 克，

肉  桂： 10 克，桃  仁： 5 克。

上述药方 七 剂。 每天喝一剂，分早、晚两次服用。 共 12 味，单剂药量 520 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 五 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 180 克！不是 18 克。抓药时提醒药师不要弄错。