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刘--,女,63岁,201516日,初诊,在金华乡下家里。

1、脉象:右手脉整取弱而迟缓,寸脉尤弱,其中有几阵迟数不匀,单取三部皆迟缓,且寸脉弱,关脉弱带弦,尺脉很弱。左手脉整取迟缓而弱,寸脉尤弱,偶有迟数不稳,单取三部皆迟缓,且寸脉很弱,关脉偏弱带弦,尺脉稍带弦。

2、舌象:舌体正常,舌质淡红偏暗不匀,全舌很薄很嫩几乎无苔,仅下部中间一块白嫩苔较厚。

3、自述:原来眼睛视力挺好,现在主要是眼睛不好,右眼模糊,畏光,去年西医检查右眼底出血,西医认为是早期白内障,吃药后好了,两个月前又复发了,十几天前好几次右眼出现越来越大的半圆,花里胡哨的象彩虹,赶紧躺下睡觉半个小时就好了,经常性这样,这个现象有好几年了。偶尔偏头疼(左侧太阳穴),象锥子扎的感觉。睡眠还可以,胃口也行,大小便都正常。西医检查胆固醇偏高。心脏倒是没有什么不舒服,两年前曾经腰疼(肾阳虚)在床上躺了两个月。其它没什么。

4、诊断:阳气弱,心肺之气尤弱。中焦(肝胃)气机不畅。肾阳虚、命门火衰,导致心脏搏动无力,头部供血氧不足。

5、治则:补气(侧重心肺)提气(中性解表)。疏肝理气,理脾胃之气,理下焦之气。补肾阳,补命门之火。

6、药方:

  参:50 克,炒黄芪:150 克,

炒白术:30 克,柏子仁:50 克,

  胡:15 克,升  麻:15 克,

  枝:15 克,乌  药:15 克,

广木香:15 克,制附子:15 克,

补骨脂:15 克,葫芦巴:15 克,

沙苑子:30 克,山萸肉:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 14 味,总量 460 克。

 

127日,复诊。

1、脉象:右手脉整取偏实偏数,寸脉弱,单取尺脉偏数其它指标正常,关脉偏数带弦其它指标正常,寸脉弱而弦细。左手脉整取偏实偏数带杂滑,寸脉偏弱,单取尺脉尚可,关脉带弦,寸脉弱,三部皆偏数。

2、舌象:舌体正常,舌质红里带暗不匀,全舌很薄很嫩几乎无苔(下部稍厚)。

3、自述:吃了上次的药后,总体来说情况挺好,吃药期间眼睛有点红、有点上火,牙龈肿痛,但是吃完药后就退下午了。感觉脚底变厚了(左脚重右脚重),脚心和脚趾缝痒痒的很舒服。偏头疼这些天没出现过,眼睛花里胡哨的情况也没有出现过。睡眠、胃口、大小便都正常。

4、诊断:气偏实热,但是肺气仍弱!胃气不畅,表气不畅。血偏热偏实带结,但是心气仍弱,肝气不畅。

5、治则:适当清热泻火,补肺气!疏肝理气,辛凉解表。理胃气!滋阴清热,清热凉血,辛凉活血。补心气,滋心阴。

6、药方:

淡竹叶:15 克,生黄芪:90 克,

  胡:15 克,白菊花:30 克,

炒枳壳:15 克,女贞子:15 克,

  皮:15 克,郁  金:15 克,

柏子仁:30 克,酸枣仁:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 10 味,总量 270 克。