魏--，男，60岁，2015年1月6日，初诊，在金华乡下家里。

1、脉象：右手脉整取脉体偏大，稍偏数，其它指标尚可，单取寸脉偏弱带弦滑，关脉弱带弦细、气动不足且脉体滞闷，尺脉带弦硬。左手脉整取稍偏数，寸脉偏弱，其它指标尚可，单取三部皆稍偏数，尺脉很弱（代谢和运化不佳导致肾精虚而致糖尿病）。

2、舌象：舌体自然状态下胖缩（尽力伸展尚可），舌质尚可（上部稍偏暗不匀），上部薄嫩白苔，下部嫩白腻苔很厚！

3、自述：去年因为头晕、恶心、站立困难，西医核磁共振检查发现有脑梗塞（磁共振片子上脑干上有瓜子大小一个阴影，大血管堵塞只剩下一条缝隙），脑干的一根血管堵塞，住院治疗半月缓解后出院。回家后头晕情况一致存在，头重脚轻好像喝醉酒。西医检查糖尿病二期，已经有七年了。西医检查高血糖、高血脂，血液比较粘稠，血压倒是不高。口干舌燥，喝水非常多，是正常人的两三倍，但是上厕所的频率却不高。睡眠不好，浅睡眠、短睡眠，每次只能睡一个多小时。胃口还不错。大小便还可以（基本正常）。

4、诊断：心脾肺之气偏弱，肺气不畅且挟痰，脾胃之气不畅，肾气不畅。肾阴（血）很虚！说明：其脉偏数是因为肾阴虚内热以及气机滞闷所致郁热，滋阴补肾即理气开气即可。

5、治则：补气（心脾肺）！理气（肺）化痰，理中焦肠胃之气，理下焦肾气。补肾（滋阴补血填精）。

6、药方：

柏子仁：30 克，炒黄芪：100 克，

炒白术：50 克，佛  手：15 克，

旋复花：15 克，前  胡：15 克，

莱菔子：25 克，炒枳壳：15 克，

乌  药：15 克，熟  地：90 克，

天门冬：30 克，女贞子：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 12 味，总量 430 克。

1月27日，复诊。

1、脉象：右手脉整取数促，其它指标都挺好，单取三部皆数促，且寸脉带弦，关脉较弦。左手脉整取数促，寸脉偏弱，其它指标都不错，单取三部皆数促，其它指标都不错。

2、舌象：舌体正常，但是舌尖缩入，舌质淡紫，全舌微黄白苔较厚。

3、自述：上次药吃完了以后，原来那些症状都有好转。大便两天一次，成形，有点干。小便偏多。胃口好的。睡眠还是那样，因为喝水多起夜多影响睡眠。

4、诊断：气血皆偏热！且表气不畅，胃气不畅。但是心气弱心阴虚。

5、治则：清热泻火！清热凉血！辛凉解表，滋阴清热。理气（肠胃）。补心气，滋心阴。

6、药方：

淡竹叶：20 克，炒栀子：10 克，

玄  参：30 克，丹  皮：15 克，

白菊花：30 克，柴  胡：15 克，

天门冬：30 克，炒枳壳：15 克，

柏子仁：30 克，酸枣仁：30 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 10 味，总量 225 克。

我爸身上的这个瘙痒的症状，似乎没有减轻的迹象，他这个问题怎么解决一下，需要再吃什么中药来调理。

你爸爸身上皮肤痒的问题，你不要急于求成！

    等把他的身体机制完全调好后，身上痒的问题自然彻底解决了。

    如果直接去治他的痒，那是西医的“头痛医头脚痛医脚法”，不是真正的中医整体调根治理法。

    如果需要快点给他解决一下身上痒的问题也可以：

    防  风：15 克，蝉  蜕：15 克，紫  草：15 克，夜交藤：30 克。

    上述药方抓三副，一对一加入到剩下还没吃的那几副药中即可。

如果上次的药已经吃完，那么上述三副药单独吃也可以。

2015年2月14日，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏实偏数带弦较搏指，单取也差不多。左手脉也偏数，整取尺脉沉弱，关脉浮大较搏指，寸脉一般，单取尺脉沉弱，关脉浮大搏指，寸脉也偏僵硬。

2、舌象：舌体尚可，舌质淡紫，全舌白苔，上部薄下部较厚。

3、自述：最近血糖偏高很厉害，感觉人特别累，浑身无力没精神，有时候头晕脑袋不是很清楚，容易犯困，自测血糖饭前15.4，饭后19.6。口还是干。血管堵塞还没有全好。原来头重脚轻，现在腿可以了，头还是不行，但是比一开始要好些了。睡觉时右侧肩膀不舒服，双臂上抬时疼。全身皮肤刺痒，外观双脚和双小腿下段发红发痒，有半年多了。由于长期开车，双侧臀部有大片发痒的紫红色斑点，已经有好几年了。睡眠质量不好，一个晚上起来好几次。胃口可以。大便现在好了。吃药后放屁很多，屁的臭味一成不变，不会随着饮食不同而改变。这次吃药后小便挺黄的。

4、诊断：气实、气机不畅！以至郁热。肾阴虚，肝血实！肝失疏泄（肝血中有毒）。

5、治则：疏肝理气、破气！清热泻火（淡泻）。滋阴补肾，清热凉血、燥湿、解毒！活血凉血。即：补肾泻肝（补母泻子）！

6、药方：

柴  胡：20 克，青  皮：20 克，

淡竹叶：20 克，夏枯草：20 克，

天门冬：20 克，女贞子：20 克，

赤  芍：30 克，生  地：30 克，

龙胆草：10 克，白鲜皮：15 克，

苦  参：15 克，秦  皮：15 克，

郁  金：20 克，地肤子：20 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 14 味，总量 275 克。

2023年7月16日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉且无及！！！！关脉尺脉偏弱！单取寸脉沉且无及！！！！关脉前端实满！+ 后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体虚胖、拘缩，舌质淡紫暗，全舌嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：有很长的吸烟历，每天一两包、甚至两三包。今年过完年后开始严重咳嗽，痰很多。四月份开始状态不好，喘得严重。五月底用中医理疗，稍有缓解。到六月份就很不好了，短促喘气。半个月前（七月初），医院诊断为心衰三级，胸腔积液累及心脏，肺部有炎症，医生说肺只剩下上面四分之一还在工作，仅能维持生命所需，所以出现胸闷、气喘，完全吃不下饭，不能躺下睡觉，因为呼吸不上来。刚开始全身浮肿，腿肿得像柱子，西医给予利尿、强心治疗，左胸穿刺排水后，全身浮肿消退。 血压很低，高压只有九十几，低压小于五十。现在睡眠还可以。胃口不好，但是比原来好一些。东西吃得少，大便四五天才拉一次，成形，有时比较干比较硬。在用利尿剂，小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气虚沉至极！！！！胆气实、血脂满！+ 肝气沉、肝血虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！！破气利胆、活血消脂！+ 疏肝提气、补肝血！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，柏子仁：150 克，

当  归： 60 克，桂  枝： 50 克，

柴  胡： 40 克，升  麻： 40 克，

青  皮： 30 克，五灵脂： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 900 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年8月18日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉微弱！！！+ 左手寸脉沉且无及！！！！关脉前端无及！！！！后端沉且无及！！！！尺脉微弱！！！+

2、舌象：舌体拘缩，舌尖平，中上部凹陷，舌质尚可，全舌偏嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。喝药期间皮肤瘙痒比较严重，喝完药后状态还可以。停药已经一周。前天开始出现上眼皮浮肿，眼睛睁不开。由于瘙痒影响晚上睡眠。胃口不好。大便每天一次，但是量少。尿量少。

4、诊断：肺气虚沉！！！脾气沉弱！！心气虚沉至极！！！！肝气极沉、肝血虚极！！！！肾精弱！！！+ 肾阳虚！！！+

5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！！！疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！！+ 补肾阳！！！+

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：200 克，

当  归：150 克，沙苑子：120 克，

山萸肉：120 克，熟  地：120 克，

制首乌：120 克，柴  胡： 90 克，

桂  枝： 50 克，升  麻： 50 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1630 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃九粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前九种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月18日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉（虚）数！寸脉沉且无及！！！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。左手脉（虚）数！整取寸脉沉且无及！！！！关脉尺脉沉！！沉取尚可，单取寸脉沉且无及！！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体拘缩不能伸出口，虚胖，上部凹陷，舌质红，舌尖无苔，中下部黄苔厚腻！

3、自述：双下肢浮肿，咳嗽，气急，喘气时有非常明显的声音。睡眠睡不着，白天睡，黑白颠倒，比以前好一些了，最近不行，像刚发病的那个时候，躺四五十分钟就要坐起来，躺着喘不上气，吸着氧气的情况下都不能躺。胃口还不错，一日三餐，没生病之前一半的饭量。大便还好，每天一次，成形。小便量很少，吃了大量的利尿剂还是小便很少。

4、诊断：心肺之气虚沉至极！！！！且有虚热、郁热、热毒！心阴虚！肾阴虚！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！！清虚热、清热解毒！滋心阴！滋阴清热！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！

6、药方：

生黄芪：300 克，柏子仁：250 克，

桂  枝： 80 克，升  麻： 60 克，

地骨皮： 30 克，蒲公英： 30 克，

酸枣仁： 30 克，女贞子： 30 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1140 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 10 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。