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邹--,男,64岁,2010-10-10,初诊。 

1、舌像:舌体正常,舌质嫩,薄嫩苔(略偏黄)。

2、脉象:右手脉迟,沉取带弦实。左手脉迟带弦实。双手脉都偏沉,且脉体僵硬。

3、自述:睡眠不好,有时睡不着,有时一个晚上只睡几个小时。胃口还好。大小便正常。右臂麻木甚至无知觉(主要在臂关节上下),手掌也麻木,而且会发抖。前天晚上右下肢麻木无法抬起。右侧偏头痛。其它还好。

4、诊断:命门火衰,气血不畅,右侧为甚(右主阳气)。

5、治则:理气活血,温里补名门之火。略补肾阳。

6、药方: 

制附子:15 克,桂  枝:15 克,

补骨脂:15 克,川  芎:30 克,

  胡:15 克,元  胡:20 克,

  附:20 克,当  归:20 克,

  药:15 克,肉  桂: 6 克,

  棱:10 克,莪  术:10 克。

 

以上药方抓 七 副。  12 味,总 190 克。

 

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201948日星期一,复诊。

1、脉象:右手脉迟!!寸脉沉弱!!!带弦杂!关脉尺脉整取弦紧搏指!!单取弦紧搏指!左手脉迟!!寸脉沉弱!!关脉尺脉整取带弦紧带滑!单取关脉带弦紧!尺脉尚可。

2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,全舌嫩黄苔较厚(舌尖无苔)。

3、自述:早上起来还好,下午开始双脚背肿胀,每年一到春天就会肿,但是没有今年肿得这么大。三月初血压升高到 180190,挂了十几瓶吊瓶也降不下来,抽出来的血都很淡了。双侧腹股沟按下去有点痛,很久以前有过疝气。心跳很慢,有时晚上只有四十几次每分钟,西医建议做心脏起搏器,但是十年了一直没有做。有时晚上睡觉刚躺下那一会感觉心跳很快,去年开始有时候心跳会牵扯胸骨、右侧脸颊和头部疼痛。血压高,高压150160170,低压正常。会头晕。晚上尿频,起夜四五次,尿很长。双手会发抖。白天坐着都会睡着。晚上睡眠还好。胃口还好,但是口苦。大便还好。白天小便还好,偏多,偏长。

4、诊断:肺气虚沉!!!表气不畅!中下焦气机不畅!!心气沉弱!!(肝)血行不畅窃有结!命门火衰!!

5、治则:补肺气、提气!!!辛温解表!理中下焦之气!!补心气、助心阳!!辛温活血、破血!补命门之火!!

6、药方:

炒黄芪:150 克,升  麻:30 克,

  芥: 15 克,广木香:30 克,

  枝: 15 克,乌  药:30 克,

柏子仁: 50 克,川  芎:15 克,

  仁: 10 克,制附子:15 克,

  桂: 10 克,干  姜:15 克。

 

上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 12 味,总量 385 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃 四 粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。 抓药时提醒药房不要弄错。

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2019424日星期三,复诊。

1、脉象:右手脉迟!!!整取寸脉沉弱!!关脉尺脉尚可,单取寸脉沉弱!!关脉尺脉偏弱带弦紧!左手脉迟!!!整取僵硬搏指!!单取寸脉内侧沉弱!!外侧尚可,关脉弦紧!尺脉尚可。

2、舌象:舌体不灵动,舌质尚可,全舌微黄白嫩苔稍厚,舌面稍带水汽。

3、自述:脚背上的浮肿已经消退了很多,脚踝和小腿还是浮肿,按之不起如泥。过年后中腹部鼓胀(气胀)。胸骨一条牵扯左脸疼痛,一周内出现了好几次,吃药期间没有出现,停药后才出现。血清、全血生化指标检查还好,有些指标偏差,但是偏差程度不大。心脏二十四小时动态监测结果,窦性心动过缓伴不齐,房性早搏2655次,室性早搏7次,大于2秒的停顿有5次,最长的停顿有2.37秒。心慌的时候手会发抖,原来坐着都会发抖。血压稍偏高。嘴巴有点苦。睡眠、胃口、大小便还好,晚上起夜两三次。

4、诊断:肺气虚沉!!中气偏弱!中下焦气机不畅!心气弱!!血行不畅!肾阳虚!命门火衰!!!

5、治则:补肺气、提气!!补中气!理中下焦之气!补心气、助心阳!!辛温活血!补肾阳!补命门之火!!!

6、药方:

炒黄芪:120 克,升  麻:20 克,

炒白术: 30 克,乌  药:20 克,

柏子仁: 60 克,桂  枝:20 克,

制附子: 60 克,川  芎:20 克,

  姜: 60 克,补骨脂:20 克,

  桂: 60 克,炙甘草:60 克。

 

上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 12 味,总量 550 克。

注意:上述药方中,炒黄芪 是 120 克!不是12 克。抓药时提醒药房不要弄错。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃 四 粒,连续吃十天。