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魏--,女,40岁,2008412日,初诊,在弟弟家。 

1、自述:腰疼(特别是最近几天),右侧颈部疼。乳腺增生。白带不正常,黄色有时带血丝。睡眠还好,胃口挺好,大小便也好。 

2、舌像:舌体颜色还好(略偏淡一点),舌苔也还好(微微的湿腻苔),舌质也还好(略偏嫩一点)。 

3、脉象:双手脉沉实带弦滑,双尺部沉微。 

4、诊断:阳气弱,气机不畅,有痰湿。 

5、治责:补气理气,活血行气,温肾助阳,健脾燥湿,祛痰,略带解表。 

6、药方: 

  活:10克,羌  活:10克,川  芎:10克, 

  术:10克,苍  术:10克,茯  苓:30克, 

淫羊藿:10 克,黄  柏:10 克,制半夏:10 克, 

制香附:10 克,广木香:10 克,乌  药:10 克, 

  芪:30 克,党  参:20 克。

 

以上药方抓 5 服。

 

2010-7-30,复诊。 

1、脉象:左手脉偏实略带滑,余无殊。右手脉偏实带滑,寸脉尤其明显。

2、舌象:舌体尚可,舌质淡红偏嫩,无苔。

3、自述:来月经之前和之中,小腹左侧经常会偶然胀痛几下,月经有时提前有时后推无规律,开始色暗有块不畅,后面色淡红,量不是很多。有乳腺增生十年。白天精神不佳。大便形态没有规律,有时硬有时稀,几天一次。小便尚好。胃口也好。睡眠也还好。

4、诊断:肠胃食积化痰,肠道油腻、营养过剩。气机不畅。

5、治则:消导、理气,略带活血。

6、药方: 

制半夏:10 克,浙  贝: 6 克,

鸡内金:15 克,麦  芽:15 克,

莱菔子:15 克,厚  朴:15 克,

炒枳壳:10 克,乌  药:15 克,

广木香:15 克,独  活:15 克,

五灵脂:15 克,川  芎:15 克。

 

以上药方抓 副。

 

2010-11-21,复诊。

 

1、脉象:左手脉略偏迟偏实,余无殊。右手脉偏实带弦,寸脉虚。双手脉整体重按偏弱。

2、舌象:舌体正常,舌质偏嫩,色淡黄无苔。

3、自述:睡眠一般,胃口挺好。大便有时稀有时硬,小便正常。月经时间准,色黑渣状,持续七八天。左侧小腹角经常痛,心窝处胸连背痛,痛时感觉胸闷,时闻咳嗽声,有时左腋下痛。双侧乳腺增生(较大)已经十年。其它还好。

4、诊断:整体气偏虚寒,气血不畅,心肺尤甚。胸痹症。

5、治则:补气扶阳,理气活血,开心肺气,助肾阳补命门之火。

6、药方: 

炒黄芪:60 克,桂  枝:10 克,

制半夏:10 克,柴  胡:10 克,

全瓜蒌:20 克,香  附:20 克,

制附子:10 克,苏  梗:10 克,

  芎:20 克,乌  药:10 克,

  归:20 克,元  胡:10 克,

巴戟天:20 克,五灵脂:10 克。

 

以上药方抓 七 副。  14 味,总量 240 克。

 

20111016日,复诊。 

1、脉象:左手脉沉取偏实带滑。右手脉整体弱,偏弦细,略带滑,三部不畅,略偏迟。

2、舌象:舌体尚可,舌质(淡)红暗不匀,中下部嫩腻黄苔。

3、自述:六月份开始睡眠不好,睡不着,易醒多梦。左侧乳腺增生导致疼痛已有一个月。昨晚开始头和脖子疼。每次月经提前四五天,月经期间头疼,月经结束则头疼亦止。胃口正常,大小便正常。子宫附件位置有时疼。

4、诊断:气虚偏沉,气机不畅,痰血淤堵。

5、治则:补气,理气,适当提气。(辛温)活血、破血,燥湿化痰。

6、药方: 

淫羊藿:15 克,炒黄芪:150 克,

  附:15 克,乌  药:15 克,

  活:15 克,桂  枝:15 克,

炒苍术:15 克,山  楂:15 克,

五灵脂:15 克,川  芎:15 克,

制半夏:15 克,桃  仁:15 克。

 

以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 315 克。

 

2015330日,复诊。

1、脉象:右手脉整取迟,关脉偏实较搏指,尺脉偏弱,寸脉沉弱,单取三部皆迟,关脉偏实带弦,寸脉沉微弱,尺脉沉弱。左手脉整取关脉尺脉迟偏实带弦,寸脉沉迟虚弱,单取关脉迟弦偏弱,尺脉迟其它指标尚可,寸脉沉迟弱。

2、舌象:舌体尚可,舌质淡嫩偏暗,舌边隐隐齿痕,全舌微微黄嫩苔,上部薄下部较厚。

3、自述:上次(20111016日)药方因为炒黄芪量大以为我开错了,打我电话响确认又没打通,所以又把药退掉了没有吃。经常头疼(位置在后脖子后脑勺眉棱骨),记忆力不好,好像一点记性都没有。来月经开始几天头痛比较厉害。月经每次都提前一周左右,开始几天量少而且颜色很黑,过几天才正常,有时左下腹痛一下,过两天就来月经了,白带颜色有点黄量偏多。去年开始睡眠不太好,上床睡不着,到凌晨三点钟要醒来。胃口好的。大便没有规律、不太顺畅,还算成形。小便正常。其他还好。

4、诊断:心肺之气虚沉!!中焦胃气堵实、气机不畅,血行不畅。肾阳虚、命门火衰!

5、治则:补心肺之气!!提气!消导、理中焦之气,活血。补肾阳、补命门之火!

6、药方:

柏子仁:50 克,炒黄芪:150 克,

  胡:15 克,升  麻:15 克,

  枝:15 克,鸡内金:15 克,

炒枳壳:15 克,生山楂:15 克,

  归:30 克,川  芎:15 克,

沙苑子:50 克,补骨脂:15 克,

制附子:15 克,干  姜:15 克。

 

上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 430 克。

注意:上述药方中,炒黄芪是 150 克!不是 15 克。

 

2016112日星期二,复诊。

1、脉象:右手脉整取沉迟弱,寸脉弱较甚,单取三部皆迟弱,尺脉弱较甚,且关脉带弦。左手脉整取弱稍偏迟带弦,寸脉弱较甚,单取寸脉迟弱,关脉弦偏弱偏迟,尺脉虚偏迟稍带弦。

2、舌象:舌体嫩,舌质偏暗,舌尖红,舌边隐隐齿痕,全舌微黄嫩苔,上部薄下部稍厚。

3、自述:七月份开始右胳膊痛,开始刺痛,现在酸痛,还有点肿,左侧臀部胯骨痛,并引起左下肢酸胀,时好时坏。左下肺有两个小结节,大小0.40.5厘米。早晨醒来胸部感觉像压着一块石头。受凉则背部肺俞穴痛。很容易口干,爱喝水。睡眠、胃口、大小便都还好。

4、诊断:心脾肺气虚!!中焦肝胃气机不畅!肾虚(阴阳双虚)!!命门火衰!

5、治则:补心脾肺之气!!疏肝理气,理中焦脾胃之气,助心阳。补肾(阴阳双补)!!补命门之火!适当祛风湿,适当活血。

6、药方:

  参:50 克,炒黄芪:100 克,

炒白术:50 克,柏子仁:50 克,

  胡:15 克,桂  枝:15 克,

广木香:15 克,制附子:15 克,

沙苑子:60 克,山萸肉:60 克,

  地:60 克,制首乌:60 克,

  活:10 克,川  芎:10 克。

 

上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 550 克。

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201984日星期日,复诊。

1、脉象:右手脉迟缓!整取寸脉沉弱!!!关脉尺脉弱!!带弦!存取寸脉弱!!关脉偏弱带弦!尺脉偏弱!左手脉迟缓!寸脉弱!!关脉尚可,尺脉弱!!

2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,全舌微微黄白嫩苔很薄!

3、自述:嘴干,口气重,自己感觉不舒服,总是要喝水,否则舌头就木木的。大便不成形,小便黄,次数少。今年春天上腹部痛。睡眠、胃口都还好。

4、诊断:肺气虚沉!!+ 中气弱!+ 且中焦气机不畅!心气弱!!肾精弱!!肾阳虚!+ 命门火衰!

5、治则:补肺气、提气!!+ 补中气!+ 理中焦之气!补心气、助心阳!!补肾填精!!补肾阳!+ 补命门之火!

6、药方:

炒黄芪:125 克,升  麻:25 克,

炒白术: 45 克,炒枳壳:20 克,

柏子仁: 60 克,桂  枝:20 克,

  地: 60 克,制首乌:60 克,

沙苑子: 60 克,山萸肉:60 克,

制附子: 10 克,干  姜:10 克。

 

上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 555 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。