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储--,女,64岁,20151211日,初诊,在安吉涧樱学堂。

1、脉象:右手脉整取很弱带弦,关脉尤甚,且脉体滞闷,单取三部皆如此,关脉尤甚。左手脉整取微弱,尺脉尤其沉弱,单取寸脉偏弱,关脉弱且弦,尺脉沉弱带弦。

2、舌象:舌体偏胖缩,舌质淡嫩且偏暗不匀,全舌白嫩苔,上部薄中下部稍厚。

3、自述:呃逆、嗳气特别厉害,但是放屁也很多,饭量不大,但是饭后也没有什么不舒服。消化不良,吃了剩饭剩菜后,拉出大便中有未消化的食物。关节问题比较大,晚上睡觉时颈椎疼,检查发现骨质增生,双肩膀肩周炎,拍片发现膝盖髌骨长骨刺。左臂肘部内侧肌腱粘连,按之疼痛。手脚冰凉,右手食指特别严重。以前睡眠尚可,最近一两年有时失眠,有时晚上很困但是睡不着,浑身像虫爬一样不舒服,必须起来走一走,现在双腿都如此。腰疼也很厉害。平时每天大便一次,顺畅,成形,但是稍吃多一点则每天大便好几次。晚上起夜两三次甚至三四次。最近两三年,白天站立时间长则晚上双下肢浮肿,按之不易弹起。在坐诊期间有三阵很严重的嗳气、呃逆。

4、诊断:脾肺气虚(中焦脾胃气虚尤甚)!!!气机不畅。(由于长时间气虚吸收功能不佳)导致肝血虚,肾虚(阴阳双虚,肾精虚尤甚),而且肝气很不畅,下焦气机亦不畅。说明:主要问题不是寒气,而是肾虚导致肠道功能弱(肾司二便),引起胃肠道气机上逆,其关节肌腱粘连疼痛则主要是由于肝气不畅。其次是气虚导致胃肠道功能弱(气虚不运),而其中焦脾胃气虚尤甚。

5、治则:补脾肺之气(侧重补脾胃之气)!!!疏肝理气!理中下焦之气!适当消导。补血,补肾(阴阳双补,尤重补肾填精)!!色精缩尿。

6、药方:

炒白术:90 克,炒黄芪:150 克,

广木香:20 克,乌  药:20 克,

  胡:20 克,鸡内金:20 克,

  地:60 克,制首乌:60 克,

沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,

金樱子:15 克,桑螵蛸:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 530 克。

 

2016723日星期六,复诊。 

1、脉象:右手脉整取弱!!尺脉弱尤甚!!!单取寸脉弱!关脉很弱且带弦!!尺脉很弱!!左手脉整取沉微弱带微杂微滑,单取寸脉微弱!!关脉偏沉偏弱带弦细杂滑!尺脉沉微弱!!!

2、舌象:舌体正常,舌质微微偏暗,周边薄嫩白苔,中部微微黄白嫩腻苔稍厚。

3、自述:生气的时候胃里会嗳气,上次吃药后好了很多,全身关节疼痛,大拇指沿肺经向上一带尤其明显,左手臂的疼痛已经好了。有时候无缘无故头疼,并引起恶心想呕吐,躺下休息后会好一些,曾经磕伤头部导致出血。睡眠不太好。胃口很小。大便很正常,白天小便正常,晚上起夜两次。

4、诊断:肺气虚!心气虚!!脾气更虚!!且中焦气机不畅。血虚有小结。肾阳虚!!!肾精弱!!!

5、治则:补肺气!补心气!!补脾气!!理中焦之气。补血,活血。补肾阳!!!补肾填精!!!

6、药方:

 

  参:60 克,柏子仁:60 克,

炒白术:60 克,炒枳壳:15 克,

  归:60 克,川 芎:15 克,

沙苑子:60 克,山萸肉:60 克,

  地:60 克,制首乌:60 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 10 味,总量 510 克。