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许--，女，49岁，2017年4月18日星期二，初诊，在石狮某宾馆。

1、脉象：右手脉整取沉弱数！！单取寸脉数带滑力度尚可，关脉弱数带弦！！尺脉尚可。左手脉整寸脉沉弱数！！关脉偏弱数！尺脉沉弱数几乎无及！！！单取寸脉沉弱数！关脉偏弱数，尺脉沉弱数！！（此数为虚数）

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可稍偏红，舌边齿痕明显，全舌薄白嫩苔。

3、自述：鼻骨歪，晚上睡觉一直塞住难受，96年做过手术，这些情况好转，但是经常会打喷嚏、流鼻涕，白天晚上都会这样，特别是早上起来，受凉的时候、闻到刺激的味道也会这样，一打喷嚏鼻涕就要流出来，过一个多小时会好点，特别是春天花开的季节或换季时比较敏感，医院诊断为过敏性鼻炎。睡眠不是很好，经常晚上会睡不着，睡着了也一直做梦，有时候会梦到白天有人讲事情的情景，第二天醒来就忘记了。胃也不是很好，不能吃凉的食物、不能喝冷水，饭量还可以。大便不好，经常会便秘，两三天一次，不顺畅，但是成形，有时想拉但是拉不出来，自我感觉肠道动力不足。小便还好。胆固醇偏高，有单个两三厘米的子宫肌瘤，两三年了没有长大。月经不规律，有时候量很少、有时候量很大，可能要到更年期了。有时候特别心情不好的时候会全身发热、一阵一阵地出汗，有时睡到半夜也会出现这种情况。早上起来脸肿肿的。

4、诊断：肺中痰热，中气弱、有虚热！！气机沉闷且中焦气机不畅。心气虚沉、心阴虚！！肝血偏虚有虚热！肾阴虚！！！

5、治则：清热化痰，补中气、清虚热！！提气、开气（辛凉解表），理中焦之气。补心气、提心气、滋心阴！！凉血补血！滋阴清热！！！

6、药方：

全瓜蒌：30 克，前胡：10 克，

生白术：60 克，地骨皮：60 克，

葛根：60 克，升麻：15 克，

炒枳壳：15 克，桂枝：15 克，

柏子仁：60 克，酸枣仁：60 克，

生地：60 克，天门冬：60 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，早晚各半副。共 12 味，总量 505 克。

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2017年6月2日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏沉弱！尺脉沉弱尤甚！！稍偏迟缓，搏动较费劲，单取寸脉偏实稍搏指，关脉沉弱带弦！尺脉沉弱！！左手脉整取稍搏指，其它指标尚可，单取寸脉尺脉尚可，关脉虚沉！！！

2、舌象：舌体偏小不灵动，舌质淡嫩，舌边齿痕多且明显，全舌薄白嫩苔。

3、自述：吃了十二副药后，睡眠好多了，晚上都能睡着了。便秘还没好。小便还好。鼻炎还没好，还会打喷嚏、流鼻水。最近经常全身发热、冒汗。主要是胃肠方面，有时候右侧肋骨位置会疼，比较凉的东西都不敢吃，吃后会反胃，想打嗝都打不出来，但是胃口还好。还有早上起来经常脸部浮肿（尤其是眼眶），一般到了中午才会恢复正常。2011年做过甲状腺结节手术。

4、诊断：肺气偏实，中气沉弱且气机不畅！肝气沉！！！肝血虚！！！肾阳虚！！命门之火稍偏衰。

5、治则：补中气、提气！理中焦之气！疏肝提气！！！补肝血！！！补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒白术：50 克，葛根：50 克，

炒枳壳：15 克，柴胡：50 克，

当归：50 克，熟地：50 克，

枸杞子：50 克，沙苑子：50 克，

山萸肉：50 克，制附子： 5 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，早晚各半副。共 10 味，总量 420 克。

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2017年7月13日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！单取关脉弱（几乎无及）！！！尺脉弱！！寸脉偏弱！左手脉整取尺脉沉弱！！！寸脉关脉偏弱！单取尺脉沉弱！！寸脉关脉尚可。

2、舌象：舌体不灵动，舌质偏暗，舌边齿痕过且明显，中上部很薄很嫩苔（几乎无苔），下部薄白嫩苔。

3、自述：现在还是胃肠经常不舒服，平时吃清淡的，不敢吃冷的、辣的，吃到辣的就不舒服。右侧肋骨下有时微微痛，右下腹有时候稍稍有点痛。经常冒汗，全身很热，满头大汗，一阵热后就冒汗出来，有时候睡到半夜也会这样。（更年期反应）。便秘情况还有，有时候有便意但是拉不出来，有时候拉出来前面部分颗粒状。前段时间吃药期间每天排便还可以。早上起来经常会干咳，恶心想吐的感觉，刷牙时会干呕。睡眠不好，有时候出现心悸，然后就醒过来。曾经鼻炎做过手术。左侧鼻腔容易塞住，在空调中也容易塞住。有时小便有点黄。胃口还可以。腰椎经常酸，ＣＴ检查为腰间盘突出。双侧眼内角经常发痒。吃饭后就感到口渴。

4、诊断：肺气偏弱！中气弱！！！心气偏弱，肝血偏弱，肾精虚！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气！补中气！！！补心气，补肝血，补肾填精！！平补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：50 克，炒白术：100 克，

葛根：50 克，柏子仁： 30 克，

枸杞子：30 克，熟地： 30 克，

制首乌：60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓七副。每天吃一副，早晚各半副。共 8 味，总量 410 克。

2021年5月15日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉迟缓！整取沉！沉取力度尚可，中部带碎滑！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质尚可，舌边齿痕多且大，全舌微黄嫩苔，厚度一般。

3、自述：前年肠胃镜检查有慢性结肠炎，萎缩性胃炎，吃了一些西药有好转，原来经常胀气，大便不通的时候右下腹会痛，如果通了就不会了。体检胆固醇偏高，轻微脂肪肝，转氨酶偏高。双脚外脚踝经常有点酸凉，好像吹到凉气。睡眠不好，十一点睡，三四点就醒过来，一点钟睡，可以睡到五六点，能睡四五个小时。胃口可以。经常便秘。小便还好。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！血结！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！破血！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛根：150 克，升麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂枝： 20 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

熟地： 60 克，桃仁： 10 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，制附子： 10 克，

干姜： 10 克，肉桂： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 940 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年10月29日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端虚沉（几乎无及）！！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩红，舌边齿痕多且大，全舌很薄白嫩苔。

3、自述：右侧腹部偶尔会疼，这两天闷痛、不舒服，刚才吃了两个橘子都会打嗝出水的感觉。睡眠还可以。胃口还可以。平时大便前面成形、后面稀，这两天大便稀。小便还好。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气极沉、肝血虚极！！！！肾精弱！！！肾阳虚！！命门之火偏衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！！！补肾填精！！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，当归：150 克，

炒白术：120 克，葛根：120 克，

熟地：120 克，制首乌： 90 克，

枸杞子： 90 克，柴胡： 90 克，

柏子仁： 80 克，沙苑子： 80 克，

山萸肉： 80 克，升麻： 40 克，

桂枝： 25 克，制附子： 15 克，

干姜： 15 克，肉桂： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1330 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年7月28日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉！沉取尚可（搏动稍费劲），单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉沉！沉取搏指带大滑！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，中上部一块凹陷，舌质嫩红，舌边齿痕多且较大较深，全舌很薄黄嫩苔。

3、自述：胆固醇高很多，轻度脂肪肝，转氨酶偏高几十个单位。脚背需要保暖，受冷就酸酸的很难受。睡眠不好，多梦，中间会醒来。胃口还可以，经常便秘。小便可以。

4、诊断：心肺之气虚沉！！脾气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！+ 血结！肾精弱！！

5、治则：补心肺之气、提气！！补脾气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！+ 破血！补肾填精！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛根：200 克，柏子仁：100 克，

当归：100 克，升麻： 50 克，

桂枝： 30 克，枸杞子： 60 克，

桃仁： 10 克，熟地： 80 克，

制首乌： 60 克，柴胡： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 1200 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。