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斜飞脉和同部异象脉

 

钱塘散人

 

 

最近在泉州和温岭的这两次出诊中,遇到了两种异常的脉象,而且都不是单例,非常值得一说。

 

一、    斜飞脉

 

反关脉和斜飞脉在脉书中有理论记载,但是临床中很罕见。

完全的反关脉我还没有在临床中遇到过,但是斜飞脉已经遇到过好几个,在安吉学堂期间遇到的一个江苏患者是右手斜飞脉,这是我第一次遇到,差点当做右手单伏脉对待,好在偶然触碰到其手腕侧面有脉搏,才引起我的注意。所以在诊脉过程中,如果遇到正常诊脉位置完全无脉(一点都没有),一定要注意看看其手腕的侧面、甚至反面有没有脉搏出现,出现在侧面的而且方向斜着向外上走的叫斜飞脉,出现在手腕反面(背面)的叫反关脉。

这次在泉州出诊的过程中,竟然遇到两个右手斜飞脉,加上几年前的那个江苏患者,遇到的三个斜飞脉都是出现在右手,这是为什么呢?难道是斜飞脉只出现在右手吗?当然,仅仅三个还不足以做出完全的结论,只能说斜飞脉更容易出现在右手。

那么,为什么斜飞脉更容易出现在右手呢?我个人以为这是符合中医理论的,因为按中医理论右手脉主气,气为能量功用,左手脉主血,血为物质形态,显然是气更容易旁走、甚至逆乱,所以更容易出现反常脉象,这种反常脉象可能有一定的遗传因素,也可能是后天因素导致的病态,如果是后者,那么是应该能通过中医调理纠正的。

如果是左手出现反常脉象(斜飞脉、反关脉),那么按推理应该是体内物质形态上已经有所变异,但是目前我还没在临床中遇到过左手异常脉象。

 

二、同部异象脉

 

这个名称是我自己发明的,中医理论和脉书中并没有这样的记载,因为我在最近这次出诊温岭的过程中,竟然遇到了五个关脉同部异象,三个出现在右手关脉,两个出现在左手关脉。

所谓同部异象,指的是同一部脉中出现完全不同、甚至截然相反的脉象!这种情况在平时诊脉过程中其实也会遇到,比如同一部脉浮沉皆现,沉取是这样、浮取又是那样,这种也可以算同部异象,如果是这类情况,我就没有必要发明一个新词,只说浮沉异象就行了,我所遇到的不是这一类情况,所以用新词命名。

我遇到的是:同一部脉中,前后性质截然相反。比如右手关脉靠前(手指方向)半部浮实搏指,靠后(手臂方向)则虚沉微弱,这样的情况遇到了三个,还有左手关脉也遇到两个类似的情况。

右手关脉属脾胃,按脉书记载,沉取为脾脉,浮取为胃脉,中取(不浮不沉)为脾胃经络之气。假如右手关脉整部沉取虚弱,浮取实满,这种情况是脾虚胃实,对照脉书理论记载容易理解,不需多说。但是我遇到的是前半部浮实,后半部虚沉,对于这种情况,我是这样理解的:胃在上主降,脾在下主升,所以右手关脉前半部浮实、后半部虚沉,仍然可以判定为胃气浮实不降,脾气虚沉不升。在用药上,就需要升补脾气、消降胃气同时进行。

左手关脉属肝胆,按脉书记载,沉取为肝脉,浮取为胆脉,中取(不浮不沉)为肝胆经络之气。假如左手关脉整部沉取虚弱,浮取实满,这种情况是肝虚胆实,对照脉书理论记载容易理解,不需多说。但是我遇到的是前半部浮实,后半部虚沉,对于这种情况,我是这样理解的:胆在上主降,肝在下主升,所以左手关脉前半部浮实、后半部虚沉,仍然可以判定为胆气浮实不降,肝气虚沉不升。在用药上,就需要升补肝气、消降胆气同时进行。

具体效应如何,有待于临床用药后的疗效反馈,并观察和积累更多类似的病案。