从医第一次，临行遇反关

钱塘散人

一、两天三十人，此行本轻松

    这次泉州之行比较轻松！住了两晚，看了三十四人。

    过来之前 Z 总说有几十个人要看诊。周五下午四点多到达，到吃晚饭前看了 7 个人。

    在 Z 总家吃了晚饭，老板娘送我到酒店，她说这次 Z 总怕我太累，不约那么多人了。

    周五上午过来之前，我发了条朋友圈告知赴泉州出诊之事，一路上收到 21 个人预约。

    我把他们安排在周六白天，晚上不再看诊，并且让他们错开时间过来，以免扎堆等待。

    周六晚上轻松地写完了周五下午看诊的所有药方。周日上午看了六个，下午四点返程。

    昨天有患者问：以后你住这里，我们怎么上来找你？

    我有点奇怪地反问：你们不是都这样上来找我的吗？

    患者说：来这里上电梯需要刷房卡，以前都是请前台帮忙刷卡，现在前台说不给刷了。

    哦？是不是我住进来后，上上下下的人比较多，而且都是到我的房间，前台不乐意了？

    这个问题以后怎么解决呢？我在泉州还没有其它落脚点，让他们自己都到金华来找我？

二、从医第一次，临行遇反关

十一点钟看诊结束。

上午看诊的患者中有一个是急症，而且是复杂性机制，动手先写好这个药方，十一点半写完药方发走。

正好老板娘送午饭过来，离返程还有四个多小时，悠闲地享受午餐，吃完十二点多，打算睡到两点钟。

十二点五十分，有个患者发来语音，说刚从外地回来，想过来看诊，我让她两点到两点半之间再过来。

我把手机闹钟定在一点五十分。一点四十五分接到老板娘语音电话说要带一个人过来看诊，赶紧起床。

原来她两分钟前发来信息询问，看我没有回复就直接打电话过来了，时间安排紧凑一点看两个来得及。

两点十五分门铃响，开门一看好多人！老板娘带着预约的患者和家属，还有另一个预约的患者和家属。

赶紧给老板娘带来的这个女士先看，没想到的是：给她看完后，她同来的女儿也要看诊！刚才没提过。

看三个人时间就比较紧张了！赶紧让她女儿坐下来看诊。万万没想到的是：时间本匆忙，竟遇反关脉！

我按常规脉法先给她诊左手脉，寸脉关脉皆无及！！！！尺脉内侧无及！！！！仅外侧有一点点脉搏！

姑娘十二周岁，尚未初潮，刚才其母代述时说她身体都正常，就是想长身高，为何左手脉会如此虚极？

还好我中午刚睡过一觉，头脑非常清楚：身体正常，脉象为何反常？顺着尺脉外侧再往反面摸 … …

果然在外侧摸到了脉搏！竟然是地道的反关脉！我临床二十几年第一次遇到（以前只遇到过斜飞脉）！

反关脉该怎么把？古籍脉书都只有记载，并无详细描述，手腕内外侧的解剖结构不同，手感不一样啊！

手腕外侧只能平取、无法沉取，只能区别强弱，那么如何区别浮沉、脏腑？我仔细体会、思索着 ……

再把她的右手脉，常规脉位仍然无及！这次我当然会注意反关位，但是反关位置也无脉！这是咋回事？

继续寻找 …… 原来她的右手脉既不斜飞、也不反关，而是在手腕侧面！我就自己命名为“侧关脉”。

把她的这个脉，比平时至少多花了两倍的时间！看诊完后她妈妈又问了好多问题，我耐心地一一作答。

三点十五分，正在给第三个患者把脉时，驾驶员上来接我了，我问他几点出发？他说三点二十分出发。

看完第三个患者，下楼退完房，走到不远的停车处，已经三点半了！驾驶员说到了那里就直接进站了。

还好现在不需要取纸质票！没想到的是：车到二楼平台，到进站口只剩下五六十米远了，竟然还堵车！

我一看已经三点四十分！赶紧下车，一路小跑到进站口，进站队伍还有点长，进站一会就开始检票了。

后记

今天为了给这个反关脉患者写病案和药方，特意查了反关脉相关资料。

这种脉位的出现概率确实很低，据说是十万分之一，临床中难得遇见。

但是武侠小说中说反关脉左贵右富，双手反关则大富大贵乃无稽之谈。

比如金庸《天龙八部》中说大理段家三代皆反关脉且遗传乃文学描述。

其实反关脉只是一种腕部动脉结构畸形，与富贵无关，与健康也无关。

而且由于脉搏出现在手腕背侧，从中医脉学角度来说，参考价值较小。

因为此处只有皮包骨，能测迟数强弱，但是难以按常规脉理判断浮沉。

另外，正常情况下静脉在浅表，动脉在深处，这种结构符合人体特点。

反关脉在手腕部位动脉出现在浅表，我认为需要注意保护避免受外伤。

因为静脉血流缓血压低，动脉血流快血压高，动脉受伤破损止血困难。

此女脉虽反关，尚能诊得基本情况，有参考价值，故仍依其脉象诊断。

虽然问诊中没有获得有价值的信息，但是其舌象所示亦能与脉象契合。