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不用甘草、不用成方

周 文 建

 

    不知大家有没有注意到这一点?当你找一个老中医看病的时候,他给你开的药方中经常会用上“甘草”这味药,而且一般只用 5 克。为什么呢?

    懂中医的人都知道,甘草被称为“百药之王”,它性质甘缓平和,很多疾病和药方中都可以使用。另一方面,根据中药方剂学“君臣佐使”的组方原则,甘草经常被当作“使药”来应用,一是遏制一些烈性药物的烈性,二是调和药性,使诸药不相争。也就是说,它是一种“万金油”式的药,是一种可以放心使用的保险药物。正因为这样,很多保守的老中医很喜欢用它,这样显得四平八稳、万无一失。

    甘草的弊端也在这里,万无一失实际上“万无一是”,这主要是因为这些老中医对自己的水平没把握,又因循保守明哲保身力求四平八稳,这样反而妨碍了药方正常发挥作用。你想想吧!打仗的时候,当你看准了战机要对敌人进行狠狠打击的时候,中间莫名其妙地跳出来一个和事老,要阻止你全力以赴地进攻甚至要与敌人谈判,该是多么的恼火。

    所以,我从来不用甘草,因为我自己有把握。记得从我学中医到现在,只是在初学的时候用过一次甘草,那一次也是用甘草的清热解毒作用而不是用它的调和作用,因为当时病人是胃火牙疼。

    另外,我从来不用昂贵的、偏门的、奇怪的药,也不用毒药,而只用普通的、常规的、纯和的药。

    还有就是经验方、成方的问题。学中医的人都知道,中医有一门课叫方剂学,就是专门研究组方规律和前人的经方验方。现在中医给人看病,其开出的药方很多都是前人的经验方或成方,或者在成方的基础上增减化裁而成。上次我在北京与中医研究院的某副院长一起吃饭,他曾经问我一般都用哪些药方(他的意思是用哪些成方)?我愣了一下,因为我从学中医到现在已经有十几年了, 一开始就是自己组方,从来就没有用过什么经方、验方或成方,都是对症下药自己临时组方。

    因为中医中药的长处,就在于对症下药,根据病人的实际情况量身定做一个药方,如果用成方的话,其针对性肯定大打折扣了。中药店里的那些药材在没有组合之前只是一些原料,只有对症下药组合以后,才成为专门为某个病人定做的药物。同样是出于这样的考虑,我从来就不给别人开中成药,而是都给他们开汤药,因为中成药的针对性显然也是不理想的。

    方剂学只是教你学习组方的规律,让你学会怎么样去组方,而不是让你去使用经验方和成方。我们分析研究前人的经验方和成方,也是要学习他们的治疗思想和用药原则,而不是为了照搬他们的方剂。